• حفظ المكونات الأساسية للكومبوزيت: القالب العضوي (Bis-GMA)، المالئات اللاعضوية، والمادة الرابطة (السيلان). ويجب هنا حفظ التركيب الكيميائي لأنه تكرر عدة مرات فيما سبق.
• فهم ظاهرة التقلص التصلبي (Polymerization Shrinkage) وأسبابها، وتأثيرها في إحداث التسرب الحفافي وحساسية الأسنان.
• التركيز على تصنيف الكومبوزيت حسب حجم المالئات (تقليدي، ميكرو، نانو، هجين) وارتباطها بالنعومة والمقاومة.
• المقارنة بين الكومبوزيت ضوئي التصلب وكيميائي التصلب من حيث التركيب، زمن العمل، والمسامية.

• فهم متطلبات التحضير المعدل للكومبوزيت (غياب الزوايا القائمة، الاعتماد على التخريش، والتحضير الأصغري).
• التركيز على أهمية “الشطب” (Bevel) للحواف المينائية لزيادة مساحة الربط وإخفاء خط انتقال اللون.
• حفظ مبدأ تطبيق الكومبوزيت على طبقات (سماكة 1.5 – 2 ملم) لضمان التصليب الكامل وتخفيف إجهادات التقلص.
• التركيز على تقنية “الساندويش” (المفتوحة والمغلقة) باستخدام GIC لتعويض العاج المفقود قرب الجذر.

📌 هذا الفصل مشترك مع التعويضات الثابتة، ستلاحظ تكرار عال به ولن تواجه به صعوبة.

• حفظ استطبابات الوجوه المباشرة (تصبغات بسيطة، فراغات) ومضاداتها (فقد واسع للنسج، صرير الأسنان الشديد).
• التركيز على تصاميم التحضير (النافذة، شبه الكتف، التغطية القاطعة) وتحديد سماكة التحضير (0.5 – 0.75 ملم).
• فهم كيفية تدبير التصبغات الشديدة (كالتتراسكلين) باستخدام طبقات معتمة (Opaque) لتغطية اللون الداكن.
• التركيز على الفرق بين الوجوه المباشرة (جلسة واحدة، حساسة للتقنية) وغير المباشرة (عمر أطول، مقاومة أعلى).

• المقارنة بين أجهزة التصليب: الهالوجين QTH (حرارة عالية)، والـ LED (عمر أطول، حرارة أقل، طيف محدد).
• حفظ أن المبدئ الضوئي الأساسي هو (Camphorquinone) الذي يمتص الضوء بطول موجي (470 نانومتر) تقريباً.
• التركيز على عوامل ضعف التصليب: لون الكومبوزيت الغامق، السماكة الزائدة، بعد رأس الجهاز، وانخفاض شدة الضوء.
• فهم عامل الشكل (C-Factor) وكيف يزيد احتجاز جهود التقلص كلما زاد عدد الجدران المرتبطة مقابل الجدران الحرة.

• فهم كيمياء الارتباط المينائي (تخريش يخلق مسامات مجهرية لاندخال الراتنج) والارتباط العاجي (تشكيل الطبقة الهجينة).
• التركيز على دور المخرش (إزالة طبقة اللطاخة)، المبدئ (برايمر محب للماء)، والبوند (الراتنج الكاره للماء).
• حفظ أجيال أنظمة الربط، خاصة الجيل الرابع (تخريش كامل)، والجيل الخامس، والجيل السادس (ذاتي التخريش).
• التركيز على أهمية إبقاء العاج رطباً قليلاً (Wet Bonding) لمنع انخماص شبكة الكولاجين بعد التخريش الحمضي.

• فهم الآلية الكيميائية للنخر كانخساف أملاح ناتج عن انخفاض الـ pH دون القيمة الحدية (5.5 للميناء و 6.2 للعاج).
• التركيز على دور إنزيمات MMPs في تخريب شبكة الكولاجين العاجية بعد انحلال المعادن.
• حفظ مبدأ “ميزان النخر” (Caries Balance) بين العوامل الممرضة (جراثيم، سكر) والعوامل الوقائية (لعاب، فلور).
• التركيز على الفرق السريري والنسيجي بين نخر الميناء (شكل مخروط) ونخر العاج، ومناطق الآفة البيضاء.

• التمييز بين التصنيفات المعتمدة: تصنيف بلاك (6 أصناف)، تصنيف ماونت (حسب الموقع والحجم)، ونظام ICDAS.
• التركيز على التفريق بين النخر الفعال (طري، فاتح، قرب اللثة) والنخر المتوقف (صلب، داكن، بعيد عن اللثة).
• حفظ أنواع النخر حسب سرعة التطور: الحاد (لدى الأطفال)، الجائح (كنخر الرضاعة أو الإشعاعي)، والمزمن البطيء.
• فهم نموذج “جبل الثلج” لتشخيص النخر وتحديد متى نكتفي بالوقاية ومتى نتدخل بالترميم الجراحي.

• التركيز على تمييز الآفات اللانخرية: الانسحال (احتكاك أسنان ببعضها)، السحل (احتكاك ميكانيكي كالتفريش العنيف بشكل V).
• فهم التآكل الحمضي (Erosion) الناتج عن حموض داخلية أو خارجية ويشكل تقعرات ملساء بشكل صحن.
• التركيز على التصدع (Abfraction) الناتج عن إجهادات إطباقية تكسر الميناء في العنق.
• حفظ قواعد المعالجة: إزالة السبب أولاً، ثم الترميم باستخدام GIC أو الكومبوزيت المرن (Microfilled).

• فهم أن النخر الجذري يظهر حصراً بعد انحسار اللثة وانكشاف الملاط، وهو سريع التطور لضعف تمعدن الملاط.
• التركيز على العوامل المؤهبة كجفاف الفم، نقص اللعاب بسبب الأدوية، والأجهزة السنية المتحركة.
• حفظ أن مادة الإسمنت الشاردي الزجاجي (GIC / RMGIC) هي الخيار الذهبي لترميم الجذور لالتصاقها وتحريرها للفلور.
• التركيز على التحديات السريرية كصعوبة العزل اللثوي، وأهمية المعالجة الوقائية بالفلور للآفات المتوقفة.

• التركيز على المواد المبيضة: هيدروجين بيروكسيد (تراكيز عالية للعيادة) وكاربامايد بيروكسيد (تراكيز منخفضة للمنزل).
• فهم الاختلاطات الجانبية للتبييض (كالحساسية السنية) وكيفية تدبيرها باستخدام الفلور أو معاجين CPP-ACP.
• التركيز على الفروق بين التبييض العيادي (سريع، يحتاج عزلاً دقيقاً) والتبييض المنزلي الموصوف (آمن، وأكثر ديمومة).
• حفظ أن التبييض يضعف قوة ارتباط الكومبوزيت مؤقتاً، لذا يجب تأجيل أي ترميم تجميلي لمدة أسبوع بعده.

• التركيز على تقنية “التبييض المستمر” (Walking Bleach) باستخدام صوديوم بيربورات داخل الحجرة اللبية.
• فهم الخطر الأكبر للتبييض الداخلي وهو “الامتصاص العنقي الخارجي” وأسبابه (كاستخدام حرارة عالية).
• التركيز على الخطوة الأهم: وضع سدادة من GIC (سماكة 2 ملم) فوق الكوتابيركا لمنع تسرب المبيض نحو الذروة.
• حفظ بروتوكول التبييض المدمج (داخل/خارج العيادة) لضمان أفضل النتائج للأسنان المعالجة لبياً.

• التركيز على أبعاد اللون الثلاثة: السطوع (Value – الأهم)، الكثافة (Chroma)، والدرجة (Hue).
• فهم الخصائص البصرية للأسنان: الشفوفية (بالميناء)، التألق (بإرجاع ضوء مرئي)، والتحولية (Metamerism).
• التركيز على قواعد اختيار اللون: يجب أن يتم قبل تجفيف السن وتطبيق العزل، وتحت إضاءة نهارية مناسبة.
• حفظ الأنظمة اللونية (كنظام VITA Classical) وكيف تتدرج الألوان حسب الكثافة والسطوع.

• التركيز على المعايير الوجهية كطول الشفة العلوية وحركتها وتأثيرها على “الابتسامة اللثوية”.
• فهم القواعد السنية الجمالية كظهور 3-4 ملم من القواطع العلوية للأنثى بوضعية الاسترخاء.
• التركيز على “النسبة الذهبية” وتدرج مناطق التماس الملاصقة والفرجات القاطعة من الخط المتوسط للخلف.
• حفظ أن المستوى القاطع للأسنان العلوية يجب أن يساير الانحناء الطبيعي للشفة السفلية أثناء الابتسامة.

• التركيز على السحل الدقيق (Microabrasion) بمزيج الحمض والخفان لإزالة التصبغات السطحية جداً.
• فهم تقنية ارتشاح الراتنج (Icon) المستخدمة لإخفاء البقع البيضاء بملء المسامات براتنج ذي قرينة انكسار مشابهة.
• التركيز على السحل الخشن (Macroabrasion) باستخدام سنابل ناعمة جداً لمعالجة العيوب المينائية الأعمق.
• حفظ أن هذه الإجراءات تتطلب عزلاً مطلقاً، وتعتبر بديلاً محافظاً ممتازاً لتجنب تحضير الأسنان.

• التمييز بين المبطنات (تطبق برقة لحماية اللب كماءات الكالسيوم) والقواعد (تطبق بثخانة لتعويض العاج كـ GIC).
• التركيز على ماءات الكالسيوم ودورها في تعقيم الوسط القريب من اللب وتحريض تشكيل الجسر العاجي الدفاعي.
• التحذير بمنع استخدام أكسيد الزنك والأوجينول (ZOE) كحشوة أو مبطن أسفل ترميمات الكومبوزيت.
• فهم أن الإسمنت الزجاجي الشاردي المعدل (RMGIC) هو الخيار الأساسي حالياً كقاعدة تحت الكومبوزيت.

• التركيز على التفاعل الأساسي (حمض البولي أكريليك + زجاج الفلوروسيليكات) الذي يشكل ارتباطاً كيميائياً بالسن.
• حفظ الميزتين الذهبيتين للـ GIC: الارتباط الكيميائي القوي بالنسج، والتحرير المستمر للفلور لمنع النخور.
• التركيز على حساسية المادة للرطوبة في مراحلها الأولى (تتطلب حماية بالفرنيش)، وضعف مقاومتها الميكانيكية للكسر.
• فهم الفروق بين الـ GIC التقليدي، والـ RMGIC (الأسرع تصلباً بفضل الراتنج)، والـ CERMETS (المقوى بالمعدن).

• التركيز على طبيعة الكومبومير كراتنج مركب أُضيفت له زمر حمضية، ليكون مادة وسطية بين الكومبوزيت والـ GIC.
• فهم آلية التصلب المزدوجة: تصلب ضوئي أولي فوري، يليه تفاعل حمض-أساس متأخر يعتمد على امتصاص ماء الفم.
• التركيز على الاستطبابات السريرية: يُعد ممتازاً لترميم أسنان الأطفال والآفات العنقية، ويتطلب تطبيق بوند للارتباط.
• حفظ أن تحرير الفلور في الكومبومير بطيء وأقل بكثير من الـ GIC، ومقاومته للاهتراء أضعف من الكومبوزيت.

• التركيز على خصائص MTA والـ Biodentine كمواد حيوية فعالة وممتازة للتغطية اللبية ومعالجة الانثقابات.
• فهم التفاعل الكيميائي الذي يحرر هيدروكسيد الكالسيوم ويشكل ختماً هيدروكسي أباتيتياً يمنع التسرب الجرثومي.
• التركيز على المزايا الميكانيكية لـ Biodentine مقارنة بـ MTA، كسرعة التصلب العالية ومقاومة الانضغاط الممتازة.
• حفظ أنها مواد لا ترتبط بالكومبوزيت مباشرة ويجب وضعها كقاعدة حيوية عميقة لدعم الشفاء اللبي.

• التركيز على “سماكة العاج المتبقي” (RDT) كأهم عامل لتقرير نوع الحماية؛ (أقل من 0.5 ملم يتطلب تغطية بماءات الكالسيوم).
• فهم الأذيات اللبية الناتجة عن التحضير: كالحرارة (تستلزم التبريد المائي الشديد) والضغط والاهتزاز.
• التركيز على تقنية “التغطية اللبية غير المباشرة” بالإزالة الانتقائية للنخر وترك العاج المتأثر قرب اللب لحمايته.
• حفظ البروتوكول السريري لحماية اللب تحت الكومبوزيت (ماءات الكالسيوم نقطياً ثم قاعدة RMGIC).

• التركيز على الانتقال من مفهوم بلاك الجراحي (التمديد الوقائي) إلى المفهوم الطبي الحديث (التدخل الأصغري).
• فهم مبدأ الحفاظ على “العاج المتأثر” (Affected dentin) واستخدام المواد الحيوية لإعادة تمعدنه.
• التركيز على تصميم الحفر المحافظة كتحضير “النفق” والشقوق الضيقة للحفاظ على الارتفاعات الحفافية القوية.
• حفظ دور المواد اللصاقة (GIC والكومبوزيت) في نجاح هذا التحول بفضل تقليل الحاجة للإزالة الجائرة للنسج.

• التركيز على “النظرية الحركية المائية” لتفسير الألم الناتج عن حركة السوائل داخل القنيات العاجية المكشوفة.
• فهم أسباب الانكشاف كانحسار اللثة، التآكل، وسوء التفريش الذي يعري الملاط ويفتح القنيات العاجية.
• التركيز على آليات العلاج: إزالة الاستقطاب العصبي (بنترات البوتاسيوم) أو ختم القنيات (بالفلور، الأوكزالات، والبوند).
• حفظ أن الحساسية التالية لترميم الكومبوزيت تحدث غالباً بسبب التسرب الحفافي أو إجهادات التقلص التصلبي.

• التركيز المطلق على “تأثير الفيرول” (Ferrule Effect) وهو جدار عاجي بارتفاع 1.5 – 2 ملم يحمي السن من الكسر.
• فهم متى يُستطب استخدام “الوتد” (للاحتفاظ بالقلب عند فقد النسج التاجية، وليس لتقوية الجذر).
• التركيز على أنواع الأوتاد: الفايبر (FRC) المفضل لمرونته المشابهة للعاج، والمعدنية المصبوبة للحالات الصعبة.
• حفظ بروتوكول تحضير الضواحك والأرحاء، حيث يفضل استخدام ترميمات “الإندوكراون” أو التغطية الكاملة للحدبات.

📌 هنا المبادئ مشتركة مع التعويضات الثابتة ولكن هناك تفاصيل موجودة هنا غير موجودة في الثابتة، والعكس صحيح.

• التركيز على استطباباتها: الإصابات الواسعة، المتطلبات التجميلية العالية، وتلافي مشاكل التقلص التصلبي للكومبوزيت المباشر.
• فهم قواعد التحضير الصارمة: زوايا قائمة، غياب التثبيطات (Undercuts)، وتباعد الجدران (2-5 درجات) لسهولة الإدخال.
• التركيز على بروتوكول إلصاق الخزف: تخريش باطن الخزف بحمض الفلور (HF) ثم وضع السيلان والإلصاق بالراتنج.
• حفظ تقنيات رفع الحافة اللثوية العميقة (DME) بالكومبوزيت لتسهيل أخذ الطبعة وإلصاق الترميم غير المباشر.

• التركيز على أن “النكس النخري” و”تلف الحواف” هما السببان الأبرز لفشل الكومبوزيت، بينما الكسور شائعة في الأملغم.
• فهم أهمية العزل التام؛ ففشل أنظمة الربط العاجية ناتج غالباً عن التلوث اللعابي أو فرط تجفيف الكولاجين.
• التركيز على أخطاء التطبيق كالتكثيف السيئ للأملغم، وضع المسندة الخاطئ (الذي يسبب زعانف حفافية)، والتصليب الناقص.
• حفظ أن تقييم خطورة النخر للمريض هو المؤشر الأهم لديمومة الترميم بغض النظر عن المادة المستخدمة.

• فهم تقنية السحل الهوائي (Air Abrasion) كبديل للمحركات الدوارة لإجراء تحضيرات محافظة بدون ألم أو تخدير.
• التركيز على معاجين إعادة التمعدن المتطورة التي تعتمد على (CPP-ACP) والزجاج الفعال حيوياً لتقوية الميناء.
• حفظ تقنيات الكومبوزيت الحديثة كالكتلة الواحدة (Bulk-Fill) التي تسمح بالتصليب لعمق 4-5 ملم لتسريع العمل.

• التركيز على الأبعاد القياسية: عمق لبي 1.5 – 2 ملم، وعرض برزخ لا يتجاوز ربع المسافة بين ذرى الحدبات.
• فهم متطلبات التثبيت الأولي: تقارب الجدران الدهليزية واللسانية إطباقياً للحفاظ على كتلة الأملغم في مكانها.
• التركيز على الزاوية الحفافية القائمة (90 درجة) لمنع تفتت حواف الأملغم القصفة تحت الإطباق.
• حفظ أهمية الجدار اللبي المستوي والناعم لتوزيع القوى الإطباقية العمودية كشكل مقاوم للسن والترميم.

• التركيز على قاعدة “تغطية الحدبات”: تُسحل الحدبة بمقدار 2 ملم إذا تجاوز النخر ثلثي انحدارها لحمايتها من الكسر.
• فهم الحاجة لميازيب التثبيت الإضافية (في الزوايا الخطية) لتعويض فقدان التثبيت الناتج عن سحل الحدبات والجدران.
• التركيز على إجراءات التجريف الانتقائي للآبار النخرية العميقة دون إنزال كامل أرضية الحفرة لحماية اللب.
• حفظ ضرورة وضع قاعدة من الـ RMGIC لحماية العاج المتبقي الرقيق قبل دك الأملغم لحمايته من الضغط الميكانيكي.

• التركيز على حفرة (OL) في الأرحاء العلوية، والتي يجب ألا تقطع الارتفاع المعترض السليم لحفظ قوة التاج.
• فهم كيفية تحضير الوهاد الدهليزية للأرحاء السفلية بعمق 1.5 ملم مع جدران متوازية وميازيب تثبيت صغيرة.
• التركيز على حفرة الوهدة الحنكية للقواطع العلوية، والتي يجب أن تكون ضحلة (1-1.2 ملم) لتجنب كشف اللب.
• حفظ الانحدار المائل (اللساني) المطلوب في تحضير الضاحك الأول السفلي لحماية قرنه اللبي الدهليزي البارز.

• التركيز على “الحفرة العلبية” (Proximal Box) بتباعد لثوي وتحرير حوافها 0.5 ملم عن السن المجاور لتنظيفها.
• فهم “الانحناء المعكوس” (Reverse Curve) دهليزياً للحفاظ على قوة الحدبة وإنشاء زاوية 90 درجة مع السطح الخارجي.
• التركيز على ميازيب التثبيت الملاصقة المحضرة بسنبلة 169L ضمن العاج فقط (0.2 ملم عن الميناء) لمنع خروج الحشوة.
• حفظ خطورة الزعانف الملاصقة (Overhangs) الناتجة عن سوء تكييف المسندة والوتد وضرورة تجنبها.

• التركيز على تحضير الصنف الخامس بمحور محدب يساير السطح الدهليزي بعمق أكبر قاطعياً مقارنة بالعمق اللثوي.
• فهم ضرورة ميازيب التثبيت (الزوايا المحورية اللثوية والقاطعة) لاحتجاز الأملغم نظراً لتباعد جدران السطح الخارجي.
• التركيز على الصنف السادس (ذرى الحدبات) كتحضير ضحل ومحافظ (1.5 ملم) يعتمد على نقاط تثبيت عاجية دقيقة.
• حفظ استطبابات الأملغم العنقي: صعوبة العزل، دعامة لجهاز متحرك، وغياب الأهمية التجميلية.

• التركيز على الدبابيس (Pins) ذاتية التحلزن كعنصر تثبيت ممتاز للأسنان المتهدمة قبل بناء القلب الأملغمي.
• فهم قواعد الدبابيس: 2 ملم في العاج، 2 ملم في الأملغم، ويبعد 1 ملم عن الميناء لتجنب الكسر أو الانثقاب.
• التركيز على البدائل التثبيتية كالميازيب العرضية (Slots) والأقفال العاجية عندما لا تسمح سماكة السن بدبوس.
• حفظ أهمية اختيار مواقع الدبابيس بعيداً عن التشعبات والانخماصات التشريحية الخطرة (كالسطح الأنسي للضاحك العلوي).

• التركيز على أهمية “الأملغم الغني بالنحاس” الذي يلغي طور “غاما-2” الضعيف والمسؤول عن تآكل الحشوة.
• فهم التمدد المتأخر (Delayed Expansion) الناتج عن تلوث الأملغم الحاوي على الزنك بالرطوبة أثناء التكثيف.
• التركيز على المخاطر الفعلية للزئبق والتي تهدد فريق العيادة بالاستنشاق أكثر من تهديدها السمي للمريض.
• حفظ بروتوكولات الأمان: التهوية الجيدة، استخدام كبسولات معيرة، الشفط العالي السرعة، وعدم إزالة الحشوات السليمة.