تتضمن هذه الحالة إجراء سدادة ذروية وتبييض بتقنيتين.
أعرض أولاً ملخصاً لآلية العمل ثم شرحاً كاملاً للحالة:
التشخيص أولاً
إجراء اختبار حيوية
أخذ صورة شعاعية والتأكد من وجود الآفة Lesion
الحالة اللبية: تموت Necrosis.
الحالة حول الذروية: التهاب نسج حول ذروية مزمن (آفة).
القرار: معالجة لبية تقليدية مع سدادة ذروية، ولا حاجة لقلع السن (الدعم العظمي جيد).
المعالجة اللبية
معالجة لبية بإرواء غزير دون تحضير ميكانيكي جائر.
ضماد ماءات كالسيوم لمدة أسبوع حتى توقف النزف القيحي.
لم انتظر شفاء الناسور (سيشفى تلقائياً)، ولكن انتظرت توقف النز القيحي.
التبييض
تبييض داخلي لمدة أربع أيام بربورات الصوديوم.
تبييض داخلي/خارجي ببيروكسيد الهيدروجين 38% لمدة ربع ساعة.
الحالة وشرح الخطوات:
الحالة هي لمريضة بعمر 33 عاماً، تعرضت لرض على الثنية العلوية اليسرى Left incisor بعمر مبكر، مما أدى لتلون السن بسبب التموت وتشكل آفة Lesion.
يلاحظ الآفة ذروياً، مع وجود حجرة لبية وقناة واسعة بسبب فقدان الحيوية بعمر مبكر.
يلاحظ سريرياً تلون السن، وتشكل الناسور قرب السن المتموت.
بعد الإنتهاء من التحضير الكيميائي والميكانيكي المبسط، وبعد وضع الضماد لمدة أسبوع، ثم البدء بإجراء السدادة الذروية، استخدمت هنا hu friedy probe لدك الـ MTA كسدادة بطول 6 ملم ذروياً، وهو مسبر لثوي طبعاً.
هنا تم الإنتهاء من دك السدادة، وكان هناك بقايا تركتا، إزالتها بالجلسة التالية أسهل من محاولة إزالتها فوراً والـ MTA الذروي طازج.
- تم البدء لاحقاً بالتبييض الداخلي أولاً، وذلك باستخدام بربورات الصوديوم (بودرة)، وتم مزجها مع المحلول الملحي حتى الحصول على قوام أشبه بالرمل ثم وضعها ضمن الحجرة اللبية، وفوقها قطنة وفوقها إغلاق الحجرة بشكل محكم بـ RMGIC.
- بعد أربع أيام قمت بإزالة التبييض الداخلي، بعد الحصول على نتيجة مرضية ولكنها غير كافية، وبدأ العمل بالتبييض الداخلي/خارجي باستخدام بيروكسيد الهيدروجين 38% لمدة ربع ساعة.
هنا تم وضع مادة التبييض بيروكسيد الهيدروجين 38% من داخل الحجرة، وعلى السطح الخارجي وذلك لمدة ربع ساعة.
تتمة الحالة تعويضياً لاحقاً إن شاء الله.
References:
- 1- Andre V. Ritter – Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry (2018, Mosby).
- 2- Endodontics: Principles and Practice.
يجب عليك تسجيل الدخول لكتابة تعليق.